Kontynuowanie uprawiania sportu przez kobiety ciężarne

Lekarze tradycyjnie ostrzegają kobiety ciężarne o możliwych zagrożeniach związanych z ćwiczeniami fizycznymi w czasie ciąży i powszechnie zalecają odpoczynek oraz zmniejszenie lub ograniczenie uprawiania sportu. Mimo to, obserwuję, że coraz więcej kobiet ciężarnych kontynuuje uprawianie sportu aż do samego porodu. Z naukowego punktu widzenia wpływ wysiłku fizycznego na płód i noworodka nie został dobrze zbadany. Obawy, co do szkodliwości wysiłku fizycznego w ciąży śą przesadzone i pochodzą z małych, słabych pod względem metodologii badań obserwacyjnych i opisów pojedynczych przypadków. Większe, lepsze badania nie potwierdziły negatywnych skutków wysiłku fizycznego w ciąży. Przegląd  Cochrane z 2002 roku wskazał, że nie ma wystarczających dowodów, które potwierdziłyby korzystny wpływ jak też szkodliwy wpływ wysiłku fizycznego na matkę i/lub płód. Z kolei w nowszych badaniach udowodniono, że umiarkowany wysiłek fizyczny nie tylko nie szkodzi, ale wpływa korzystnie na rozwój płodu.

Osobiście znam liczne zawodniczki, które kontynuowały intensywne treningi we wczesnej ciąży i rodziły potem zdrowe dzieci. Czytałem nawet o przypadkach celowego zachodzenia w ciążę, by zyskać przewagę wynikłą ze zmian hormonalnych. Chciałbym, żeby podejść do zagadnienia uprawiania sportu w ciąży bardziej racjonalnie, a mniej emocjonalnie. Biorąc pod uwagę jak ważną dla sprawą jest ciąża, jak też to, że jest to stan fizjologiczny i często, że gdyby nie dodatnie testy ciążowe to wiele kobiet mogłoby nie wiedzieć o swoim stanie, proponuję przede wszystkim zasięgnąć porady położnika. Jeżeli ciąża rozwija się prawidłowo, nie powinno być przeciwwskazań do wysiłku fizycznego, można, zatem kontynuować rozsądny cykl treningowy. Proszę pamiętać, że każda ciąża zawsze wiąże się z niewielkim ryzkiem – rozumiem przez to, że pewien odsetek ciąż kończy się niepowodzeniem. Z kolei, jeżeli chodzi o przerwy w treningach, czyli odstawianie wysiłku fizycznego, to zawodniczki mogą w razie potrzeby bez obaw przerwać uprawianie sportu wyczynowego. Nie będzie to szkodliwe dla serca, jak się czasem uważa. Poniżej przedstawiam listę problemów zdrowotnych, które stanowią przeciwwskazania do wysiłku fizycznego w ciąży

Piśmiennictwo:

1.       Clapp JF 3rd, Kim H, Burciu B, Lopez B. Beginning regular exercise in early pregnancy: effect on fetoplacental growth. Am J Obstet Gynecol. 2000 Dec;183(6):1484-8.

Tabela : Przeciwwskazania do uprawiania sportu w ciąży (opr. własne na podstawie Dynamed 2012)

Bezwzględne przeciwwskazania położnicze:      Nadciśnienie tętnicze indukowane ciążą      ryzyko przedwczesnego pęknięcia błon płodowych      niezamknięcie szyjki macicy     krwawienie w drugim lub trzecim trymestrze ciąży      wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu      przedwczesny poród w ciąży obecnym lub w wywiadzie Bezwzględne  przeciwwskazania lekarskie:      hemodynamicznie istotne wady serca      niekontrolowane nadciśnienie tętnicze      niekontrolowane choroby nerek      hemodynamicznie istotna niedokrwistość      niewyrównana cukrzyca Względne przeciwwskazania położnicze:     Ciąża mnoga    Nieprawidłowa pozycja w trzecim trymestrze ciąży (z ryzykiem wypadnięcia sznura     pępowinowego)     Poród nagły w wywiadzie Względne przeciwwskazania lekarskie:      niedożywienie      niektóre zaburzenia rytmu serca      objawowa niedokrwistość      czynna choroba tarczycy